ABSTRACT
Antecedentes: El trasplante intestinal segmentario es una opción prometedora en el tratamiento del intestino corto letal; el injerto enteral proximal reditúa experimentalmente mejor control inmunológico pero su efectividad funcional respecto a otros segmentos podría ser deficiente. Objetivo: Con el propósito de evaluar la mortalidad quirúrgica y el comportamiento funcional de tres variantes de trasplantes segmentarios enterales, se llevó a cabo el siguiente experimento. Método: Se formaron aleatoriamente cinco grupos de ratas Lewis, singénicas, en fase de crecimiento; en cuatro de ellas se efectuaron enterectomías del 90 por ciento, simultáneamente se trasplantaron segmentos del 30 por ciento de intestino proximal, medial o distal en los tres primeros grupos y del 90 por ciento en el cuarto; el quinto grupo se usó como testigo. Resultados. Se efectuaron 54 trasplantes, un tercio presentó complicaciones tardías, sólo en la mitad de ellos se pudo encontrar causas susceptibles de ser controladas; las complicaciones se presentaron en proporciones similares en todos los grupos. A cuatro meses de realizados los injertos, ninguna rata de las sobrevivientes interrumpió el crecimiento, sin embargo el grupo de trasplante proximal presentó déficit ponderal respecto a los otros grupos P < 0.05; los grupos de trasplante medial, distal y total alcanzaron patrones de crecimientos similar a grupo testigo; los niveles plasmásticos de triglicéridos, colesterol y glucosa después de la prueba de la maltosa fueron similares en todos los grupos, únicamente se observaron niveles inferiores de albúmina en el grupo de trasplante proximal P < 0.05. Conclusiones: los trasplantes segmentarios medial y distal mostraron una mejor respuesta en término de incremento ponderal, comparables a la obtenida en sujetos con restitución total o integridad enteral
Subject(s)
Animals , Rats , Disease Models, Animal , Intestines/pathology , Intestines/physiology , Intestines/transplantationABSTRACT
Introducción. La púrpura fulminante (PF) es una enfermedad rara que se caracteriza por la aparición súbita de hemorragia cutánea, formación de bulas y flictenas, necrosis de la piel y tejido subcutáneo. La evolución espectacular, rápidamente progresiva y la propagación por oleadas orientan acerca de la índole grave de la enfermedad. Material y métodos. Se analizan las características clínicas y hematológicas, y la evolución de 10 pacientes con diagnóstico de PF admitidos al Servicio de Hematología del Instituto Nacional de Pediatría en el período 1979-1993. Resultados. Se observó una distribución similar de acuerdo al sexo. La edad de presentación más frecuente fue la preescolar (60 por ciento), con una frecuencia similar en la lactancia y en la edad escolar. La mayor frecuencia de la enfermedad se observó en primavera y verano. Sólo 3 pacientes presentaron alteraciones hemostáticas compatibles con coagulopatía por consumo en el momento del diagnóstico. Todos los pacientes recibieron heparina, esteroides y antibióticos y algunas otras medidas adicionales por un período promedio de 7 días, con variaciones de 5 a 14 días. La evolución fue excelente en el 60 por ciento de los pacientes que no presentaron ningún tipo de secuelas. Se practicó amputación en 4 de los pacientes. En uno de los pacientes amputados se observó colonización e infección sistémica subcecuente a Aeromonas shigelloides y Pseudomonas sp, sucumbiendo a la infección. Un diagnóstico erróneo en otras instituciones y la institución de un tratamiento anticoagulante tardío fue el responsable de las secuelas irreversibles observadas en 2 pacientes. Conclusiones. La PF es una enfermedad de la niñez de curso clínico agresivo, que hacen de ella una verdadera urgencia hematológica. La incapacidad para sospechar el diagnóstico tiene una influencia pronóstica desfavorable y contribuye a una morbimortalidad elevada